内臓脂肪は脂肪吸引で取れる？皮下脂肪との違いと見分け方

健康診断で「内臓脂肪が多め」と言われて、お腹の脂肪吸引を調べ始める方がいらっしゃいます。お腹が前に出ているのは同じなので、吸えば平らになるのではと考えるのは自然なことです。

お腹の相談には、もう一つよくある入り口があります。食事制限や減量の薬で体重はかなり落ちたのに、下腹だけが残っている、というものです。ところがそのお腹を詳しく見ていくと、思っていたほどつまめる層は厚くなく、内側からの張り出しや皮膚の余りのほうが目立っている、ということが少なくありません。「脂肪が残っている」と感じる場所と、実際に脂肪吸引で取れる脂肪の場所は、いつも一致するわけではないんです。

先に答えを書くと、内臓脂肪は脂肪吸引では取れません。脂肪吸引で減らせるのは、皮膚のすぐ下にある皮下脂肪です。

ただ、それで話が終わるわけでもありません。お腹が出ている方は、どちらか一方ではなく両方を持っていることが多いからです。自分のお腹がどちら寄りなのかによって、脂肪吸引で変わる幅はまったく違ってきます。ここでは二つの脂肪の違いを、脂肪吸引を考えている側から整理します。

—

脂肪吸引で取れるのは皮下脂肪だけです

脂肪吸引は、皮膚に小さな穴を開けてカニューレという細い管を入れ、皮膚と筋肉のあいだにある脂肪を吸い出す手術です。管が動くのは腹筋の外側までで、その内側には入りません。

内臓脂肪は、名前のとおり内臓のまわり、腹筋よりさらに内側の空間についている脂肪です。主に腸を包む膜の表面などにたまります。腸や血管のあいだに入り込んでいる脂肪なので、外から管を入れて吸い出す対象にはなりません。 これは機械や術式の違いで変わる話ではなく、どの方法の脂肪吸引でも同じです。

そのため、お腹が出ている理由のほとんどが内臓脂肪であれば、お腹の脂肪吸引を受けても、期待したほど平らにはなりません。皮下脂肪の層が薄くなるぶん、表面の厚みは減ります。けれども内側から押し出している分はそのまま残るので、横から見た張り出しはあまり変わらない、ということが起こります。

逆に、つまめる厚みが多いお腹であれば、脂肪吸引が働くのはまさにその部分です。同じ「ぽっこりお腹」でも、中身によって脂肪吸引が向いているかどうかが分かれます。

内臓脂肪と皮下脂肪の違いは場所です

二つの脂肪は性質もいくつか違いますが、脂肪吸引を考えるうえでいちばん大事なのは、腹筋の外にあるか内にあるかです。

この表のなかで、脂肪吸引を考える方にとって意味が大きいのは「減り方」の行です。内臓脂肪は出し入れの速い脂肪で、食べすぎればすぐ増え、生活を整えれば比較的早く減っていきます。一方の皮下脂肪は、体が長く蓄えておくための脂肪なので、ダイエットを始めても使われる順番が後になりがちです。

体重は落ちたのに下腹の厚みだけが残る、というのはこの順番のためです。運動や食事で落ちにくく最後まで残りやすいほうの脂肪が、ちょうど脂肪吸引で取れるほうの脂肪です。 脂肪吸引が部分痩せの方法として選ばれるのは、この組み合わせによります。

もっとも、皮下脂肪なら取れば取るほど良いというわけでもありません。取りすぎたときに起きることは大きくは二つで、一つは表面の凸凹、もう一つは中身が減って皮膚だけが余るたるみです。執刀する側から見ると、お腹で時間を使うのは取れる量よりも、どこで止めてどこを残すかのほうです。どこにどれだけの厚みの脂肪があるかを先に把握し、ここはこのくらい取ればこういうラインになる、という見込みを立ててから始めます。吸っているあいだも、均一に取れているかを最後まで気にしながら進めることになります。

左右差も同じです。体はもともと左右対称ではなく、脇腹の厚みが左右で違うことも珍しくありません。私の場合は相談の段階から左右の差を見てデザインを分けていて、吸引量も左右でぴったり同じになることはほとんどありません。そして、内側からの張り出しは、表面を多めに取っても埋め合わせられません。表面だけを薄くしすぎると、前への張り出しは残ったまま、凸凹やたるみのほうが目立つことになります。

お腹をつまんで分かること、分からないこと

自分のお腹がどちら寄りかは、つまんでみると大まかに分かります。

立った姿勢でお腹に軽く力を入れ、おへその横の肉をつまんでみてください。しっかり厚くつまめるなら、その厚みが皮下脂肪です。反対に、お腹は前に出ているのにほとんどつまめず、張っている感じがするなら、脂肪は腹筋の内側にあると考えられます。力を入れると内臓脂肪がつまめないのは、その外側を腹筋が取り囲んでいるからです。

ただ、このチェックで分かるのは見当をつけるところまでです。読み違えやすい場面が二つあります。

一つは混合型です。しっかりつまめたからといって、内側に内臓脂肪がないとは限りません。厚くつまめる方ほど「全部皮下脂肪だ」と考えがちですが、つまめる層の奥に内臓脂肪が重なっていることもあります。つまめる厚みのわりにお腹全体が硬く、前に張っている感じが強いなら、混合型を疑ってみてください。

もう一つは、脂肪ではないものが前に出ている場合です。出産のあとや体重が大きく変わったあとは、皮膚が余って折れ重なり、つまむと厚く感じることがあります。お腹が張っていたり、腹筋がゆるんでいたりして前に出て見える方もいらっしゃいます。つまんだときの「厚い」「つまめない」は、脂肪の量だけで決まるわけではありません。

体重の経過も手がかりになります。いちばん体重が少なかった時期にも下腹の厚みが残っていたなら、そこは減量では最後まで残りやすい皮下脂肪である可能性が高いでしょう。逆に、体重と一緒にお腹の張り出しも大きく増減してきたなら、内側の脂肪の割合を考えておいたほうがいいかもしれません。

正確に分けるには測るしかありません

内臓脂肪がどのくらいあるかを確実に知る方法は、CT検査です。おへその高さで断面を撮ると、内臓脂肪と皮下脂肪がそれぞれどれだけついているかが分かります。内臓脂肪の面積が100cm²以上であることが内臓脂肪型肥満の目安とされ、これを腹囲に置き換えたものが、健診でおなじみの男性85cm・女性90cmという基準です。

体組成計で内臓脂肪レベルを見る方法もあります。CTほど細かくはありませんが、数値として追えるので、生活を変えたあとの確認には向いています。

反対に、体重やBMIからはこの区別がつきません。BMIが同じでも、内臓脂肪が多い人と皮下脂肪が多い人がいます。BMIは普通なのに腹囲が大きい、いわゆる隠れ肥満は、内臓脂肪型の典型です。

脂肪吸引を考えるときに見たいものは、ここから少し角度が変わります。内臓脂肪の量そのものより、つまめる層がどこに、どれだけの厚みであるのかです。下腹なのか、おへその上なのか、脇腹なのかで、取れる量も仕上がりも変わるからです。

診察では、お腹の厚みを層に分けて見直します。上から皮膚、皮下脂肪、腹筋、そのさらに内側と重なっていて、前に出ている理由がどの層にあるかは人によって違います。まず手でつまんで皮膚の状態と厚みを確かめ、正面と横から写真を撮り、超音波で皮膚から腹筋までの厚みを場所ごとに測ります。下腹、おへその上、脇腹、腰と分けて見ていくと、下腹は厚いのに脇腹は薄い、といった偏りが見えてきますし、手でつまんだ感覚と実際の層の厚みが合わないことも珍しくありません。 健診でCTや腹囲の結果をお持ちでしたら、このとき一緒に見せていただくと、内側の分をどのくらい差し引いて考えればいいかの話が早くなります。

脂肪吸引で変わること、変わらないこと

整理すると、脂肪吸引で変わるのは、腹筋の外側にある皮下脂肪の厚みです。下腹の段差、ズボンの上に乗る肉、脇腹から腰にかけてのラインといった、服を着たときの輪郭に出る部分がこれにあたります。下腹と脇腹をどう分けて考えるかは下腹部と脇腹の脂肪吸引で扱っています。

変わらないのは、腹筋の内側です。内臓脂肪の量は脂肪吸引の前後で変わりませんし、健診の数値を良くすることを目的にした手術でもありません。体の外側の形を整える手術であって、体の中の状態を変える手術ではない、と考えておくほうが正確です。

体重の数字は、見た目ほどは動かないことがあります。脂肪は体積のわりに軽いので、変化は体重計より写真やサイズで見たほうが分かりやすいです。

それに、手術の直後はこの「変わる・変わらない」がすぐには見えません。吸引した場所は腫れ、1〜2か月ほどは硬く触れることがあります。バイオボンドと呼ばれるもので、脂肪を取ったあとにリンパの流れが一時的に滞り、局所的な腫れが硬く感じられる状態です。副作用というより回復の一部で、程度の差はあっても多くの方に出ます。この時期にお腹がまだ前に出て見えても、それが腫れなのか内側の張り出しなのかは、まだ判断しません。経過は1・2・3・6か月と区切って確認し、硬さが引いたあとで、つまめる層がどれだけ残っているか、前への張り出しが内側からのものかを見分けていきます。回復の時期を過ぎても硬いところが続くなら、一時的な硬さなのか癒着なのかを見分ける必要があり、そこは執刀した医師と相談するところです。

吸引した場所の脂肪細胞は数が減るので、そこだけがまた同じように厚くなることは起こりにくくなります。ただし、残った脂肪細胞は食べすぎれば大きくなりますし、内臓脂肪は吸引とは関係なく増えます。術後に体重が増えると、今度はつまめない側、つまりお腹の内側から前に出てくることがあります。

脂肪溶解注射なら内臓脂肪に届くのでは、と考える方もいますが、注射も働くのは皮膚の下の脂肪で、腹筋の内側には届きません。二つの違いは脂肪吸引と脂肪溶解注射の違いにまとめています。

関連ページ : ラインカルチャーのお腹の脂肪吸引

内臓脂肪が多いなら、順番を変える

つまんでみて内臓脂肪寄り、あるいは混合型だと感じた方は、順番を入れ替えて考えると無理がありません。

内臓脂肪は減りやすい脂肪です。食事の量や糖質、アルコールを見直し、歩く時間を増やすといった生活の変化に、皮下脂肪より早く反応します。先にこちらが減ると、お腹の内側からの張り出しが小さくなり、そのあとに残った厚みが、皮下脂肪としてはっきり分かるようになります。先に内側を減らしておくと、脂肪吸引で取るべき場所と量が見えやすくなる、ということです。

混合型のままいきなり脂肪吸引を受けると、表面の厚みは減ったのにお腹は前に出たまま、という受け止め方になりやすくなります。そこで失敗したと感じてしまうのは、手術の出来というより、何を取る手術なのかという期待がずれていたためでしょう。

もちろん、内臓脂肪がなくなるまで待たなければいけない、ということでもありません。生活を整えても下腹や脇腹の厚みだけが残るのであれば、それは脂肪吸引の対象がはっきりしてきたということです。

渡韓して受けることを考えている場合は、この見極めを出発前に済ませておくと、現地での相談が短くて済みます。LINEで相談するときに、お腹を正面と横から撮った写真、つまんだ状態の写真、健診の腹囲や内臓脂肪の結果を送っていただくと、脂肪吸引で変わる範囲の見当がつけやすくなります。横からの写真は、力を抜いた状態と軽く力を入れた状態の二枚があると、内側からの張り出しがどのくらいかを考える材料になります。帰国したあとも節目ごとの経過を相談できるので、腫れが引いた時期に「残っているのはどの層か」を一緒に確かめることができます。滞在日数の組み方はダウンタイムと滞在日数のほうで扱っています。

お腹が前に出ている理由は一つではありません。つまめる脂肪なのか、つまめない脂肪なのか、それとも皮膚や腹筋なのか。脂肪吸引はサイズを減らすための手術というより、下腹から脇腹、腰へとつながるラインを整える手術です。どの層が前に出ているのかが分かれてはじめて、脂肪吸引が役に立つかどうかが決まります。 気になっているお腹がどれに近いのか、まずは確かめるところから始めてみてください。

部位によっては、脂肪より皮膚のほうが先に問題になります。吸って細くなる腕とそうでない腕の分かれ方も参考になるかもしれません。

出産のあとにお腹が戻らない場合は、脂肪のほかに皮膚や腹筋の状態も関わってきます。産後の脂肪吸引はいつから考えられるかも参考にしてください。