二の腕の脂肪吸引のボコボコ、いつできたかで意味が変わります

二の腕の脂肪吸引の凸凹（ボコボコ）で相談に来られる方は、大きく二通りに分かれます。これから受けるつもりで「脂肪吸引 失敗」の写真を見て手が止まった方と、すでに受けたあとで、腕をなぞったときの引っかかりが気になり始めた方です。あとの方は、「治りますか」より先に「これは待っていていいものなのか」を聞かれることが少なくありません。

その問いに答えるには、凸凹の見た目より先に、いつ出てきたのかを確かめる必要があります。ネットに並ぶ写真は術後の時期がばらばらで、二週間目の腕と一年後の腕が同じ列に出てきます。同じように見えるボコつきでも、術後数週間で出ているものと、半年たっても同じ場所に残っているものは、原因が別です。 ここでは原因の名前を並べる代わりに、時間の順に整理していきます。

ボコボコには出る時期が二つあります

凸凹の原因は大きくは二つで、一つは手術そのものでできた形、もう一つは治っていく途中で出てくる形です。日本の解説でも、担当医の技術による吸引の偏りと、ダウンタイム中の拘縮の二つに分けるものが多く見られます。

手術でできた形は、吸った量や層の偏りが表面に出たものです。腫れが引くにつれて見えてきて、そのあとは位置も形もほとんど変わりません。治る途中で出てくる形は拘縮といって、脂肪を取った隙間を埋めようと、皮膚と下の組織がくっつき直していく途中で出るものです。こちらは時間とともに形を変えていきます。

紛らわしいのは術後すぐの時期です。最初の一、二週間は腫れがいちばん強く、表面がそもそもなめらかではありません。ここで見た凹凸を判断材料にすると、たいていは早すぎる判断になります。

二の腕でこの悩みが目立ちやすいのにも理由があります。腕は脂肪の層がお腹ほど厚くなく、皮膚も薄い部位です。少し多く取った、少なく取ったという差を、お腹なら上の層が覆ってくれますが、腕ではそのまま表に出てしまいます。さらに腕は上げ下げのたびに表面の形が変わるので、下ろしているとなめらかなのに、上げると波打つということも起きます。ほかの部位なら気づかない程度の変化まで見えてしまうのが、二の腕です。 これを知っておくだけで、回復途中の凹凸を必要以上に重く受け取らずに済みます。

拘縮の凸凹はいつまで続くのか

拘縮は、厳密に言えば副作用ではなく回復の一部です。程度の差はあっても、脂肪を吸った場所なら、ほとんどの方に何らかの形で出ると考えておいてください。

出方には順番があります。最初はつっぱる感じだけで、次に触ると板のような硬さが出てきて、そのあと硬さが小さく分かれ、最後に表面が戻っていきます。一本の線のように硬かったものが、まだらに分かれてきたら、良くなっている向きです。

硬さそのものは術後一、二か月のあいだに目立つことが多く、表面が落ち着くまでには三か月から半年ほどをみる解説が一般的です。ただ、範囲や腕の状態で変わるので、全員が同じ時計で進むとは限りません。早く落ち着く方もいれば、三か月たってもまだ硬さが残っている方もいます。

どれだけ出るかには、手術の進め方も関わってきます。私の場合は、出血と組織の傷みをできるだけ少なくするように、力をかけずに丁寧に吸うことを手術のあいだ意識しています。組織の傷みが少ないほど、硬さの出る範囲は狭く、引くのも早い傾向があるからです。

逆に、硬さがまったく出ないから安心かというと、そうとも言い切れません。考えられるのは二つで、手術がきれいに済んだ場合と、そもそも吸った量が少なかった場合です。どちらだったかは、最終的な形を見て分かることになります。

マッサージについても触れておきます。硬いところを押すと一時的に緩む感じがするので、揉んだほうが早く治ると考える方は多いんですが、腫れが強く残っている時期に強く揉むと、腫れがその場所に集まったり、内出血が広がったりすることがあります。早い時期に大事なのはむしろ圧迫で、脂肪を取った隙間を押さえ、層がくっつき直すのを助けます。マッサージを始める時期と強さは、傷が閉じて腫れが引き始めたのを確かめてから決めます。時期ごとの流れは二の腕の脂肪吸引の回復期間にまとめています。

時間で戻る凸凹と戻らない凸凹

自分で見当をつける手がかりは三つあります。

一つ目は変化の向きです。拘縮によるものは、硬さが分かれて小さくなっていきます。数か月のあいだ、大きさも位置もまったく変わらない凹みは、拘縮とは別の可能性があります。

二つ目は形です。拘縮は面として波打ちますが、吸いすぎた凹みは縁のはっきりした窪みとして出ます。指でなぞって縁が分かるかどうかが目安になります。

三つ目は姿勢です。腕を下ろしたときと上げたときで見え方が大きく変わるなら、皮膚と下の層の関係で出ていることが多く、どの姿勢でも同じ場所に同じ形で出るなら、量の偏りが残っている可能性が高くなります。もっとも、腕を上げると波打つのは、手術を受けていない腕にもあることです。手術前に腕を上げた写真があれば、もとからあったものかどうかを比べられます。

ほかで受けたあとの凸凹を診察で見るときも、この三つから始めます。腕を下ろした状態と上げた状態で表面を見て、凹みの縁を指でたどり、つまんだときの厚みを左右で比べます。そのうえで超音波で層を分けて見ると、凹んでいる場所の下に脂肪がほとんど残っていないのか、まわりに取り残しがあって段差に見えているのか、まだ硬さが続いている途中なのかが分かれてきます。指で分かるのは硬さまでで、その下に何が残っているかは層を見ないと分かりません。

左の列に寄るなら待つ時期で、右の列に寄るなら、時期を待ってから次を考えることになります。両方が混ざって見えることもあるので、決めきれないときに無理に決める必要はありません。

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執刀する側が凸凹を避けるために見ること

ここからは、これから受ける方に向けた話です。二の腕はもともと一本の筒ではありません。肩の筋肉、力こぶの側、裏側の筋肉がつながる部分があって、脂肪をどこも同じ厚さで取ると、下の起伏がそのまま出てきます。筋肉の形が見えるほうを好む方もいますが、多くの方が望むのは、腕を下ろしたときにまっすぐ落ちる後ろのラインです。

私の場合は、手術の前に写真を撮り、自分の指でつまんで皮膚の状態と厚みを確かめ、超音波で脂肪の厚さを見たうえで、「ここはこのくらい取ればこの線になる」という見込みを立ててデザインします。手術中は、ふくらんでいるところは多めに、取るとへこみやすいところは控えめに、裏側の線はしっかり取って、まっすぐに近づけていきます。均一に吸えているかどうかは、手術のあいだずっと気を配り続けるところです。

取る量より先に決めておくのが、どこで止めて何を残すかです。脂肪は取るだけのものではなく、皮膚の下で表面を支えている層でもあります。皮膚のすぐ下の浅い層から多く取ると、表面はでこぼこしやすくなります。範囲の端も同じで、取ったところと残したところの境目に段差が出ると、それも凸凹として感じられます。皮膚の弾力が低い腕では、さらに控えめに見積もります。支えていた厚みがなくなると、余った皮膚がそのまま見えてくるからです。ただ、弾力が低いからといって受けられないとは限らず、引き締めの施術を組み合わせて考える余地もあります。

逆向きの注意もあります。凸凹を恐れて取る量が少なすぎると、厚みが残ってラインがぼやけたまま終わることがあります。取りすぎても取り足りなくても表面に出るので、量ではなく、その腕で残す厚さを先に決めておくことが要になります。

左右差も同じ考え方です。人の体はもともと左右対称ではなく、骨の形も筋肉の量も違います。執刀する側から見ると、左右の吸引量がぴったり同じになることはむしろ少なく、相談の段階で左右の差を見て、それをどう埋めるかをデザインに入れておきます。

細くなったのに後悔する三つの理由

凸凹とは別に、細くはなったのに満足できないという後悔もあります。理由は大きく三つです。

一つ目は傷の位置です。細さとは関係なく、半袖になったときに気になります。二の腕の傷跡がどこに残るかは範囲と一緒に決まるので、手術前に聞いておける項目です。

二つ目は質感です。触ったときの感じが前と違うというもので、拘縮の時期であれば戻っていきますが、皮膚に余りがある腕で量だけを取ると、戻りきらないことがあります。細さと質感は、どこかで交換になる関係です。

三つ目は全体のバランスです。腕は脇の前と後ろ、肩の後ろへとつながっています。腕の後ろ側だけを細くすると、つながる部分に残った厚みが逆に目立つことがあります。腕だけを吸えば全体のラインがきれいに見えるとは限らず、つながった部位を含めてどこまでを細くするかを決めていなかったことが、後悔の形になって残ります。

三つに共通するのは、取る量の話ではなく、取らない場所と範囲を手術前に決めていたかどうかだということです。腕は取りすぎると戻しにくい部位なので、どこで止めるかを先に話しておくほうが、あとで迷わずに済みます。

経過を見る時期と渡韓の段取り

経過は術後一、二、三、六か月の時期に確認します。一、二か月は硬さが出ているのが普通の時期で、ここで見るのは硬さの範囲と、腫れが片側に偏っていないかです。三か月では、硬さが分かれて小さくなってきているか、縁のはっきりした凹みが同じ場所に残っていないかを見ます。六か月の時点でも同じ位置に同じ形で残っているものがあれば、そこから修正を含めて考えます。拘縮が続いているあいだは下の状態が動いている途中なので、その上で形を決められないからです。回復期間を過ぎても硬いしこりが残っている場合は、一時的な硬さなのか、組織がくっついたまま固まった癒着なのかを見分けます。癒着は、手を加えない限り自然にはほどけません。

左右差は、時間がたってから見えてくることもあります。手術の直後にそろえていても、利き腕の使い方や運動で筋肉のつき方が変わるためで、これは手術の偏りとは別の話です。比べるときは手術前の写真が基準になります。

渡韓で受けた場合、この判断がいちばん難しくなります。帰国後に気になり始めても、その場で触ってもらえないからです。出発前に、腕を下ろした正面と横、真横に上げた状態の写真を撮っておくと、帰国後に比べる基準になります。帰国後は、同じ場所・同じ明るさ・同じ姿勢で、二週間ほどの間隔で撮っておくと、毎日見ていては分からない変化が向きとして見えてきます。帰国後の経過はアフターケアとして相談できるので、こうした写真があると経過が伝わりやすくなります。ただ、写真で分かるのは見当までです。層の状態まで確かめたほうがよいかどうかも、その相談の中で判断します。滞在日数の組み方は韓国での脂肪吸引のダウンタイムと滞在日数で扱っています。

鏡の前で分かるのは、いつからあるか、向きが変わっているか、姿勢で見え方が変わるか、の三つまでです。その先の、残っているのが脂肪なのか皮膚なのか拘縮なのかは、手術前の状態を知ったうえで層を分けて見ないと分かれません。気になる時期が続いているようでしたら、手を加えることを考える前に、いま何が残っているのかを確かめるところから始めてみてください。