脂肪吸引の副作用、待っていいものと連絡すべきもの

脂肪吸引の副作用を調べると、腫れ、内出血、拘縮、しびれ、凸凹、感染と、同じ重さで並んだ一覧がいくつも出てきます。どれも実際に起こりうるものですが、一覧だけ読むと、全部が同じくらい怖いものに見えてしまいます。

副作用のことで相談に来られる方は、腫れや内出血よりも、凸凹や左右差、皮膚のたるみが残らないかを先に気にされていることがよくあります。ほかのクリニックで受けたあと、いまの状態が経過の途中なのか、このまま残るものなのかを確かめたくて来られる方も少なくありません。どちらの場合も、話は副作用の名前より「いつまで待てばいいのか」に行き着きます。

実際、多くの方に出て時間とともに引いていくものと、まれでも早く知らせてほしいものが、同じ一覧に混ざっています。 受ける前に知っておきたいのも、すでに受けた方が確かめたいのも、種類の数よりこの区別のほうです。その見分け方を、時期ごとに整理します。

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副作用は出る時期で三つに分かれます

脂肪吸引の副作用は、出てくる時期で大きく三つに分けて考えると整理しやすくなります。

一つ目は、術後すぐから数週間のあいだに出るものです。腫れ、むくみ、内出血、痛みがここに入ります。カニューレという細い管で脂肪を吸うとき、まわりの細い血管や組織にも負担がかかるので、程度の差はあっても、ほとんどの方に出ます。

二つ目は、少し遅れて出てきて、数か月かけて引いていくものです。拘縮といって、脂肪を取ったあとの隙間で組織がくっつき直すときに出る硬さやつっぱり、それからしびれや感覚の鈍さがここに入ります。治っていく途中で出るものなので、出始めた時期には悪化したように感じやすいのが特徴です。

三つ目は、腫れが引いてから初めて分かるものです。凸凹、左右差、たるみ、傷跡の残り方がここに入ります。これは経過というより仕上がりの話なので、早い時期に判断しようとしても判断できません。

そしてこの三つとは別に、頻度は低くても時期を問わず早く知らせてほしいものがあります。感染、血腫、それから血栓のように全身に関わるものです。ここだけは「様子を見る」の外にあると考えてください。

「脂肪吸引の種類」で調べると、今度は吸引の方法の違いが並びます。方法によって腫れや内出血の出方が違うと説明されることは多いんですが、方法の名前だけで副作用が決まるわけではありません。同じ方法でも、どの部位をどれだけの範囲で吸い、どこで止めるかで出方は変わります。

方法の行は日本の解説で言われている傾向で、どの方法を選んでも、このあと表にまとめる連絡のサインは変わりません。

腫れ・内出血・痛みの引き方

腫れとむくみは、術後数日から一週間ほどでいちばん強くなり、そこから少しずつ引いていくことが多いです。どこを吸ったかでも違い、下半身は水分が下に溜まりやすいぶん、上半身より長く残る傾向があります。部位ごとの引き方は腫れが引くまでの期間で詳しく扱っています。

内出血は、最初は青紫で、黄色っぽく変わりながら薄くなっていきます。時間とともに下へ移動して、吸っていない場所にあざが出てくることもあります。驚く方がいらっしゃいますが、重力で下がってきているだけなので、色が変わりながら薄くなっていくなら心配はいりません。

痛みは、筋肉痛に近いと表現されることが多いです。吸った場所を動かしたときに強く、日ごとに軽くなっていきます。

ここで見てほしいのは、強さそのものより向きです。腫れも痛みも、日ごとに少しずつ軽くなっているなら経過の中にあります。気にしたいのは、いったん落ち着いてきたのに急に強くなった場合と、片側だけが目立って大きく腫れてきた場合です。前者は感染、後者は血腫といって皮膚の下に血が溜まっている可能性があり、どちらも待つより見てもらうほうが早く片づきます。

もう一つ、腫れと紛らわしいものに漿液腫があります。脂肪を取ったあとの隙間に、傷から出る透明から黄色っぽい液が溜まるもので、押すとぶよぶよと水が動くような感じがします。小さければ吸収されていきますが、広がっていく場合は針で抜くこともあるので、腫れとは触った感じが違うと思ったら伝えてください。

しびれ・感覚の鈍さが戻るまで

吸った場所を触っても自分の皮膚ではないような感じがする、ピリピリする、という変化もよく出ます。痛みは治る過程として受け止めやすいのに、感覚がないのは何かを傷つけたように感じて、こちらのほうが不安だという方が少なくありません。

皮膚の下には、表面の感覚を伝える細い神経の枝が脂肪の層を通っています。カニューレがその層を通るとき、この細い枝も一緒に刺激を受けます。そこに腫れが重なって枝が押されるので、感覚はさらに鈍くなります。腫れが引く時期と感覚が戻る時期が、ある程度重なって進むのはそのためです。 数か月かけて戻っていくのが一般的で、範囲が広いと半年以上かかることもあります。

戻り方にも順番があります。最初は広い範囲がぼんやり鈍く、そのうちピリピリしたり、かゆくなったり、服が触れると敏感に感じたりします。鈍かった場所に感覚が戻ってくると、それまで感じなかった痛みがはっきりすることもあり、悪くなったように見えますが、順番としては戻ってきている側にあります。

確かめ方は、毎日触るより週に一度がおすすめです。同じ場所を軽くなでて、鈍い範囲の端を指でたどり、写真に印をつけておきます。鈍い範囲が週ごとに狭くなっていれば、向きは合っています。

一方で、同じしびれでも性格が違うものがあります。二の腕を吸ったあとに、指先までしびれる、手に力が入りにくいという場合は、吸った場所の表面の感覚とは別の話になるので、次の診察を待たずに伝えてください。圧迫着を着けているあいだに指先や足先がしびれたり色が変わったりするときは、締めすぎていることがあります。また、温度の感じ方が鈍いあいだは、カイロや熱いお湯でやけどをしても気づきにくいので気をつけてください。

凸凹や左右差は後から分かる

凸凹は、脂肪吸引の失敗として最もよく挙げられるものです。ただ、術後一、二か月のあいだに出る波打ちの多くは拘縮によるもので、硬さがまだらに分かれながら落ち着いていきます。これと、吸う量の偏りでできた凹みは、見た目が似ていても原因が別です。

見分けるには時期を待つ必要があり、一般的には三か月、部位によっては半年ほどたってから形を見ることになります。早い時期の凸凹で「失敗した」と決めるのは、たいてい早すぎます。 二の腕を例に、時期ごとの見分け方は二の腕のボコボコが出た時期で意味が変わる理由にまとめてあります。

執刀する側から見ると、凸凹の原因は大きくは二つで、一つは取りすぎ、もう一つは皮膚の弾力です。取りすぎは、手術のあいだずっと、均一に取れているかを確かめながら進めることで減らす部分です。そもそもどこからどれだけ取るかは、手術の前にその方の体をどこまで把握できたかで決まります。二の腕なら、ふくらんでいるところは多めに、くぼみやすいところは控えめに取って、段差が出にくい線にしていきます。私の場合は、出血と組織の傷みをできるだけ少なくすることも意識しています。組織への負担が小さいほど、術後の硬さは範囲が狭く、引くのも早い傾向があるからです。

経過確認で見るのは、回復の時期を過ぎても硬く固まったまま残っている場所があるかどうかです。硬さの多くは一、二か月ほどで引いていきますが、それを過ぎても残る場合は、回復途中の硬さなのか、組織がくっついたまま固まった癒着なのかを見分けます。癒着は、待っていても自然にはほどけません。左右差も同じで、手術の直後にそろえても、よく使う側の腕や脚の筋肉の付き方で、時間がたつと差が出てくることがあります。体はもともと左右で骨も筋肉も違うので、わずかな差そのものは異常ではありません。

たるみも、もともと皮膚に余りがある場所から量だけ取ると、皮膚の縮みが追いつかずに残ることがあります。これは受けたあとではなく、受ける前にどれだけ残すかで決まる部分が大きいので、最後の項目でもう一度触れます。

傷跡も、腫れが引いてから向き合うことになる項目です。カニューレを入れる穴は数ミリほどですが、術後しばらくは赤みがあり、数か月かけて薄くなっていきます。体質によっては茶色っぽい色が残ったり、盛り上がったりすることもあります。傷の数より、どこに作るかで目立ち方が変わるので、位置は手術の前に聞いておける項目です。 赤みが薄くなる途中で色が濃く見える時期もあり、ここも一、二か月で決めずに、数か月の向きで見てください。

時期と症状で分ける連絡の目安

ここまでの内容を一つにまとめると、次のようになります。期間は一般的な目安で、部位や範囲、体質によって前後します。

左の二列は、どなたにも起こりうることです。右の列に当てはまるものがあれば、次の予約日を待たずに連絡してください。

表とは別に、息苦しさ、胸の痛み、ふくらはぎの片側だけの腫れと痛みは、すぐに受診が必要なサインです。 まれですが、血栓という血の塊が関わっていることがあり、この場合は手術を受けた場所への連絡より、近くの医療機関での受診を優先してください。高い熱が続く、めまいで立っていられないという場合も同じです。

受ける前に減らせる副作用

副作用のすべてを受ける前に消すことはできません。それでも、受ける前に決まる部分は思っているより大きいです。

一つは体の状態です。飲んでいる薬やサプリメントの中には、血を止まりにくくして内出血を増やすものがあります。持病、たばこ、以前に受けた手術と合わせて、血液検査や心電図と一緒に確認しておく項目です。自分では関係ないと思っているものほど、伝えておいたほうが安全です。

もう一つは、どこからどれだけ取るかです。凸凹やたるみの多くは、取った量よりも、どの層から取り、どこで止めたかで決まります。診察では、写真を撮り、指で皮膚をつまんで皮膚の状態と厚みを確かめ、超音波で部位ごとの脂肪の厚みを見ます。脂肪の厚みや皮膚の余りは、見た目やつまんだ感覚だけでは分かりにくいので、超音波で層を分けて測るのもそのためです。 左右でどれくらい差があるかもこの段階で見ておき、差に合わせて左右のデザインを変えます。手術中の吸引量も、左右でぴったり同じになることはまれです。二の腕であれば、体重がいちばん少なかった時期にも腕が太かったかどうかを伺います。そのときも太かったなら、食事や運動では落ちにくい脂肪が残っていると考えやすくなります。

最後が、術後に誰がどの時期に見るかです。腫れの山、拘縮の山、形が見えてくる時期と、確認したいタイミングは決まっています。一か月、二か月、三か月、六か月と区切って経過を見ると、表の右の列に当てはまるものを早い段階で拾えます。滞在日数の考え方は韓国で脂肪吸引を受けるときの滞在日数で扱っています。

渡韓して受ける場合、気がかりになるのは帰国してからの数か月でしょう。節目の経過確認はアフターケアに含まれていて、渡韓して受けた場合も帰国後の経過を相談できます。そのときに役立つのが、帰国前から同じ角度・同じ明るさで撮っておく写真と、しびれの範囲に印をつけた記録です。前の写真と並べてもらえると、向きが合っているかを伝えやすくなります。ただ、息苦しさや胸の痛みのような急ぐサインは、連絡を待たずに日本の近くの医療機関を受診してください。

関連ページ : 手術前の検査

副作用を知ることは、怖がるためではなく、待つべきものと知らせるべきものを分けるためです。いま気になっている症状がどちらか分からないときは、その迷い自体を伝えてもらえれば十分です。

仕上がりに納得できないまま時間がたっている場合は、待つべきものと待っても変わらないものを分けて考えます。再手術を考える時期の見分け方を別にまとめました。