二重あごの脂肪吸引が合うのはどのタイプ？原因の見分け方

二重あごは、体重がそれほど増えていなくても出てきます。正面の写真では気にならないのに、横顔や下から撮られた写真であご下がもたついて見える。少しうつむいただけで、あごの下に線が一本入る。そんなきっかけで脂肪吸引を調べ始める方が多いのではないでしょうか。

調べると、「二重あごには脂肪吸引が効く」という説明がたくさん出てきます。間違いではありません。ただ、それは二重あごの厚みが脂肪でできている場合の話です。

脂肪溶解注射を何度か試したあとで相談に来られる方も少なくありません。一緒に確かめてみると、厚みを作っていたのが脂肪ではなく、首の前の筋肉や骨の位置だったということがあります。回数を重ねても写真が変わらなかった理由は、そこにあります。方法を選ぶ前に、まずあご下の厚みが何でできているかを分けておく必要があります。

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二重あごの厚みは四つに分かれます

あご下を層で見ると、いちばん外側が皮膚、その下が脂肪、さらに下に筋肉があり、いちばん奥に骨があります。二重あごに見える厚みも、どの層が作っているかで大きく四つに分かれます。一つだけということは少なく、たいていは二つ三つが重なっています。

脂肪 — いちばん多い原因です。あご下につくのは皮下脂肪で、体重を落としても最後まで残りやすい場所です。体はそれほど太っていないのに、あご下だけ部分的に脂肪が多いという方も珍しくありません。四つのうち、取り除くことで直接減らせるのはこの層だけです。

皮膚のたるみ — 脂肪はそれほど厚くないのに、皮膚の張りが落ちて、フェイスラインから下へ垂れて見える状態です。年齢とともに目立ちやすくなります。

首の前の筋肉 — あご下から首の前にかけて、広頚筋（こうけいきん）という薄い膜のような筋肉が広がっています。若いうちは一枚の板のように張っていますが、年齢とともに真ん中が開き、両側の縁が縦の筋のように浮いてくることがあります。この筋肉がゆるむと、脂肪が多くなくても、あご下から首へ折れる角度が崩れます。

骨格 — あご先が小さく後ろに引っ込んでいると、首からあご先までの距離が短くなり、太っていなくても肉が余って見えます。もう一つは舌骨の位置です。舌骨はあご下の奥にあるU字形の小さな骨で、これが低く前寄りにあると、あごと首の境目の角度がもともとなだらかになります。舌骨の位置は生まれつきの条件で、手術で動かすものではありません。

このほか、むくみや頭が前に出た姿勢でも二重あごは目立ちます。ただ、これらは一日のうちでも変わるもので、厚みそのものとは分けて考えます。また、あご下の両側が急にふくらんできた、硬いものが触れるという場合は、唾液腺など脂肪以外の組織が関わっていることもあります。脂肪の問題として片づけず、先に診察を受けてください。

自分でできる三つの見分け方

どの原因の割合が大きいかは、家でもある程度しぼれます。

一つ目は、顔をまっすぐ前に向けたまま、あご下を指でつまんでみることです。うつむくと誰でも皮膚が寄るので、必ず前を向いた状態で行います。やわらかい厚みがしっかりつまめるなら、脂肪の割合が大きいと考えられます。薄くしかつまめないのに横から見ると線がぼやけているなら、ほかの原因も一緒に見る必要があります。

二つ目は、歯を食いしばって、首の前を鏡で見ることです。縦の筋がはっきり浮き上がるなら、広頚筋のゆるみが関わっている可能性があります。力を抜いても筋が残っている場合は、なおさらです。

三つ目は、朝と夕方に横顔の写真を撮って並べることです。同じ場所、同じ光、同じ角度で撮ります。二枚の差が大きいなら、むくみや姿勢の影響が混ざっています。 これは一日の中で上下するもので、手術で扱う対象ではありません。

横顔の写真は、もう一つの手がかりにもなります。あご下が薄いのに、あごから首への角度がなだらかなら、骨格の影響を考えます。撮った写真は消さずに残しておいてください。相談のときに、言葉で説明するよりずっと早く伝わります。

脂肪吸引が合う二重あごの条件

脂肪吸引が扱うのは脂肪の層です。合うかどうかは、厚みのうちどれだけが脂肪か、そして皮膚が脂肪の減ったあとの形についてこられるか、でほぼ決まります。四つの原因を並べると、次のようになります。

脂肪吸引がいちばん素直に効くのは、一行目のタイプです。あご下の皮下脂肪がしっかりあり、皮膚に張りが残っていれば、脂肪が減ったあとの輪郭に皮膚がなじみやすく、あごの線が出てきます。体重を落としてもあご下だけが残ったという方は、このタイプに近いことが多いです。

もっとも、脂肪がもともと少ない方には向きません。取れる量がわずかなうえに、取りすぎると不自然にくぼみ、一度取った脂肪は戻せないからです。二重あごに見えても、下にある脂肪の厚みは人によってかなり違います。

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吸引だけでは線が出ないとき

脂肪を取ったのに、思ったほどあごの線が出ない。その原因は、たいてい表の二行目から四行目にあります。

皮膚のたるみが強い場合、脂肪だけを減らすと、支えていたものがなくなって皮膚が余って見えることがあります。もともとたるみのある方が吸引を受けると、たるみが目立ちやすくなるのはこのためです。この場合は、糸や超音波で引き上げるリフティングを先に、あるいは吸引と組み合わせて考えます。吸引のあと皮膚がどう縮むかは、脂肪吸引でたるむかどうかでも扱っています。

広頚筋がゆるんでいる場合は、脂肪を減らすと厚みは減りますが、あご下から首へ折れる角度はそのまま残ります。横から見た印象が大きく変わらないのはこのためです。筋肉を縫い縮めるような、より深い層に触れる方法も選択肢になりますが、負担も回復の長さも吸引とは別物です。どこまで必要かは、筋肉のゆるみの程度を見て決めることになります。

骨格が原因の場合は、脂肪を整えても作れる角度に限りがあります。あご先が小さい方は、あご先に少しボリュームを足すと首からあご先までの距離が伸び、同じ脂肪量でも二重あごが目立ちにくくなることがあります。一方、舌骨の位置は変えられないので、その条件の中でどこまで線が出るかを先に確かめておくことになります。

この限界を手術の前に話しておかないと、手術がうまくいっても不満が残ります。 実際には、脂肪と筋肉、脂肪とたるみのように重なっていることがほとんどです。その場合はどちらが大きいかを見て、脂肪の厚みがはっきりしていればそこから整え、残った角度をあらためて見る順番になります。元に戻しにくい方法ほど後に回すのが、一般的には安全です。

注射か吸引かは厚みで決まる

原因が脂肪だと分かったあとで迷うのが、脂肪溶解注射にするか、脂肪吸引にするかです。

分かれ目は、脂肪の厚みと範囲です。脂肪層が薄く、範囲も狭い場合は、注射で少しずつ減らす方法が合います。手術ほどの回復期間を取らずに済むのが利点です。反対に、あご下からフェイスラインにかけて厚い脂肪が広くついていると、注射の回数を重ねても変化が追いつかないことがあります。そういう顔では、どこをどれだけ残すかを決めて一度に形を整えられる吸引のほうが近道になります。

注射を三、四回続けても、同じ条件で撮った写真に差が見えないなら、回数を足す前に、残っているのが脂肪なのか、筋肉や骨格なのかをもう一度確かめてください。注射の効き方と持続の考え方は、脂肪溶解注射の効果がどのくらい続くかで詳しく書いています。

あご下だけでなく頬まで含めて顔全体を整えたい場合や、韓国で受けるときの腫れと日程の組み方は、顔の脂肪吸引を韓国で受ける場合にまとめています。

取る量より先に決めること

二重あごの脂肪吸引で先に決めるのは、どれだけ取るかではなく、どこまでの線を期待できるかです。同じ方法でも、脂肪の割合、皮膚の張り、骨格の条件によって、出せる線が変わります。

あご下の厚みのうち何が脂肪で何が筋肉かは、手でつまんだ感覚だけでは分かりません。超音波で皮膚と脂肪の厚みを測り、正面・斜め・横の写真を、前を向いた姿勢と力を入れた姿勢で見比べるのは、この区別をつけるためです。すでに注射を何回か受けている方は、その経過も判断の材料になるので、打った回数と時期を控えておいてください。

吸引で減った脂肪細胞は戻りにくく、変化は長く保たれやすいものです。ただ、体重が増えれば残った脂肪細胞は大きくなり、あご下にも再びつきます。手術のあとも体重を大きく動かさないことが、あごの線を保ついちばんの方法です。

あご下が何でできているかさえ分かれば、方法はそのあとで自然に決まります。まずは前を向いた横顔の写真を一枚撮るところから始めてみてください。