지방흡입 마취, 부위와 범위가 방식을 정합니다

지방흡입 마취는 재우느냐 안 재우느냐 하나로 정해지지 않습니다. 어떤 방식이든 흡입할 자리에 국소마취가 먼저 깔리고, 그 위에 수면마취를 얹을지, 드물게 전신마취로 갈지가 부위와 범위, 그리고 몸 상태에 따라 갈립니다.

상담에서 마취 이야기는 대개 마지막에 조심스럽게 나옵니다. “수술 중에 깨면 어떡하죠”, “전신마취는 무서운데 꼭 해야 하나요”, “끝나고 혼자 집에 가도 되나요” 같은 질문이 흔합니다. 수술 범위는 여러 번 알아보고 오셨어도 마취는 막연하게 두고 계신 경우가 많다는 뜻입니다.

이 글은 세 가지 마취가 무엇이 다른지, 부위마다 왜 달라지는지, 마취 전에 무엇을 알려주셔야 하는지, 깨어난 날은 어떻게 보내면 되는지를 순서대로 짚어 봅니다.

국소, 수면, 전신은 이렇게 다릅니다

지방흡입에서 국소마취는 고르는 선택지가 아니라 바닥에 깔리는 기본입니다. 흡입을 시작하기 전에 생리식염수에 국소마취제와 혈관을 좁히는 약을 섞은 용액을 지방층에 먼저 넣습니다. 이 방식을 투메센트라고 부르는데, 쉽게 말하면은 지방층을 용액으로 부풀려 감각을 막고 출혈을 줄이는 준비 단계입니다. 용액이 퍼지면 지방층이 단단하게 부풀면서 캐뉼라가 지나갈 길이 생기는 효과도 있습니다.

그 위에 무엇을 더하느냐로 방식이 나뉩니다.

표에서 수면마취와 전신마취를 가르는 기준은 잠든 깊이보다 호흡을 스스로 하느냐입니다. 수면마취는 정맥으로 약을 넣어 의식을 낮추지만 숨은 본인이 쉬고, 전신마취는 기도를 확보하고 호흡까지 기계가 맡습니다.

수면마취 안에서도 깊이는 한 가지가 아닙니다. 깊게 잠든 상태부터 부르면 반응하는 반수면 상태까지 이어져 있어서, 같은 수면마취라도 부위와 수술 단계에 따라 깊이를 다르게 가져가는 경우들이 있습니다.

부위마다 마취가 왜 달라질까?

마취 방식은 취향으로 고르는 메뉴가 아닙니다. 다룰 면적이 얼마나 넓은지, 수술이 얼마나 걸리는지, 수술 중에 무엇을 확인해야 하는지가 정합니다. 부위에 따라 이 셋이 다르게 걸립니다.

얼굴은 반수면에서 각도를 봅니다

라인컬처의원 얼굴 지방흡입은 5분 정도 수면마취를 한 뒤, 반수면 상태에서 흡입을 진행합니다. 얼굴은 지방층이 얇고 좌우 균형과 각도가 결과를 크게 가르는 부위라, 흡입하는 동안 얼굴 각도와 신경 상태를 확인하면서 진행하기 위해서입니다. 깊이 잠든 상태로 끝까지 가는 방식과는 목적이 다릅니다.

팔, 복부, 허벅지처럼 넓은 부위

면적이 좁으면 국소마취만으로도 가능하지만, 팔 전체나 복부, 허벅지처럼 넓어지면 투메센트 용액이 들어가는 시간과 흡입 시간이 함께 늘어납니다. 그 시간을 깨어 있는 채로 버티기는 쉽지 않아서 국소마취에 수면마취를 더하는 조합이 흔합니다. 등이나 허벅지 뒤처럼 엎드려야 하는 부위는 누운 자세보다 호흡을 좀 더 세심하게 살펴야 합니다.

여러 부위를 한 번에 할 때

부위가 늘면 수술 시간이 늘고, 마취 시간도 그만큼 늘어납니다. 또 하나 걸리는 것이 국소마취제의 양입니다. 한 번에 쓸 수 있는 총량이 체중을 기준으로 정해져 있어서, 범위가 넓어지면 용액 농도를 조절하거나 수술을 나눠야 하는 경우들이 있습니다. 체중이 적은 마른 체형일수록 이 제한에 먼저 닿습니다. 지방이식을 함께 할 때도 마찬가지입니다. 지방을 채취하는 자리도 흡입 범위에 들어가기 때문에, 채취하고 넣는 시간을 합쳐 전체 마취 시간을 계산합니다.

그래서 여러 부위를 원하실수록 한 번에 다 할지보다 어떻게 나눌지를 먼저 이야기하게 됩니다. 다부위 수술에서 흡입량과 시간을 어떻게 보는지는 팔, 복부, 허벅지를 한 번에 할 때 따져볼 것에, 수술 전 계획이 마취 시간을 줄이는 이유는 수술 시간이 짧을수록 좋은 이유에 정리해 두었습니다.

수면마취가 더 안전한가요?

어느 쪽이 더 안전하다기보다 방식이 다르다고 보는 편이 맞습니다. 수면마취는 스스로 숨을 쉬고 깨어나는 시간이 비교적 짧은 대신, 깊어지면 호흡이 얕아질 수 있습니다. 전신마취는 호흡을 기계로 확보한다는 장점이 있지만 회복에 시간이 더 걸립니다. 어느 쪽을 쓸지는 수술 범위와 몸 상태를 보고 정합니다. 지방흡입만 하는 경우 전신마취까지 가는 일은 흔하지 않아서, 전신마취가 무서워 수술을 미뤄 왔다면 그 걱정은 범위 이야기와 함께 상담에서 먼저 풀어 보셔도 됩니다.

수면마취라는 이름 때문에 가벼운 처치로 여기기 쉬운데, 꼭 그런 것만은 아닌 게 수면 중에도 호흡과 심장은 계속 지켜봐야 합니다. 그래서 수술 중에는 심전도로 심장 박동을, 산소포화도로 혈액 속 산소를, 혈압을 일정한 간격으로 확인합니다. 수술 중 마취를 누가 어떤 방식으로 지켜보는지는 병원마다 운영이 달라서, 상담에서 그대로 물어보셔도 되는 질문입니다.

수술 중에 깨는 게 걱정이시라면, 수면마취는 의식을 없애는 게 아니라 낮추는 방식이라 얕아지는 순간 소리나 움직임을 어렴풋이 느낄 수는 있습니다. 다만 깨어난 뒤 수술 중 기억이 거의 남지 않는 경우가 대부분이고, 흡입하는 자리는 국소마취가 감각을 막고 있어서 통증보다는 당기거나 밀리는 느낌에 가깝습니다. 이 감각도 사람마다 좀 다르게 기억합니다.

마취 전에 알려주셔야 할 5가지

수술 전에는 심전도와 혈액검사로 심장 상태나 빈혈, 감염 여부를 먼저 확인합니다. 그런데 검사로는 나오지 않고 본인이 말해줘야만 알 수 있는 것들이 있습니다.

표의 다섯 줄 가운데 영양제와 가족력은 본인이 별것 아니라고 여겨 빠뜨리기 쉬운 항목입니다. 그런데 요런 정보가 마취 계획을 바꾸기도 합니다. 기저질환이 있다면 평소 진료받는 의사와 미리 상의해 두시는 것도 좋습니다.

금식은 병원 안내를 그대로 따르시면 됩니다. 물이나 껌, 사탕까지 포함되는 경우가 있어서 전날 미리 확인해 두시는 편이 안전합니다. 수술 전에 어떤 검사와 확인을 거치는지는 라인컬처 수술 전 검사 페이지에 정리돼 있습니다. 견적서에 마취 비용과 무통주사 같은 항목이 포함돼 있는지도 이때 함께 확인해 두세요. 수술 비용과 따로 붙는 항목이라 놓치기 쉽습니다.

마취에서 깬 날은 이렇게 보내세요

깨어나고 처음 몇 시간은 머리가 멍하고 기억이 군데군데 끊기는 게 흔합니다. 메스꺼움이 있을 수 있는데 약으로 조절합니다. 몸이 떨리는 느낌은 수술 중 체온이 조금 떨어졌을 때 흔한 반응이라 대개 곧 가라앉습니다.

흡입한 자리의 작은 절개 부위로 분홍빛 액체가 배어 나오기도 합니다. 수술 전에 넣었던 투메센트 용액이 남아 빠져나오는 것이라 놀라실 필요는 없습니다.

당일에는 직접 운전하지 않고, 중요한 결정이나 서명도 다음 날로 미루시는 편이 좋습니다. 집에 도착한 뒤에도 몇 시간은 혼자 계시지 않는 편이 안전합니다. 통증은 수술 당일 밤에 가장 크게 느껴지는 경우가 많으니, 처방받은 약을 참지 말고 시간에 맞춰 드시면 됩니다. 다음 날부터의 회복 일정은 지방흡입 회복기간 FAQ에서 이어서 보실 수 있습니다.

얼굴 한 부위라면 짧은 수면마취 뒤 반수면에서, 팔이나 복부 한 부위라면 국소마취에 수면마취를 더하는 조합이 흔합니다. 여러 부위를 원하신다면 마취 시간이 길어지는 만큼 범위를 나눌지부터 이야기하고, 기저질환이 있다면 그 이야기가 가장 먼저입니다. 라인컬처의원 상담에서 수술 범위를 정할 때 수술 시간을 함께 짧게 가져갈 방법을 먼저 보는 것도, 마취 시간이 곧 몸이 감당하는 부담이라서입니다. 마취가 걱정돼 상담을 미루고 계셨다면 그 질문부터 가져오셔도 됩니다.